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慢性肾脏疾病的中医饮食调护
文章来源:辽宁省中医药学会      |    发布时间:2014-10-13    |    浏览:1527次
  可能很多人常会有疑问,“肾”在人体中的地位很重要吗?自己是不是得了肾脏疾病?我们要如何远离肾脏病?那么饮食疗法在慢性肾脏病中会起到很重要的作用吗?如果得了慢性肾脏病朋友需要饮食控制吗?不同的肾脏病饮食需要有哪些不同呢?下面我将为大家一一解答。
  一、首先,让我们来共同了解一下,肾在人体中的地位如何?人体有一个很强大的肾,它的功能也是很神奇的。人们的健康与这些功能是息息相关的。人体的肾脏都有哪些功能呢?有人把肾脏比喻为人体的一个垃圾清运工,每天帮助我们清除体内多余的水份和废物,包括我们吃的药物、食物、人体细胞新陈代谢的产物。肾脏重要的功能之一,是清除多余的液体,通过肾脏排出的尿液每日可达到1000-2000ml;肾脏的重要功能之二,是排除体内的毒素;肾脏的功能之三就是可以保持体内液体和化学物质的平衡,同时还可以释放很重要的激素来帮助调节我们的血压、生成红细胞和保持骨骼健康。
  中医是如何来认识这个肾的?早在春秋战国时期,《黄帝内经》对肾脏的上述生理功能就已经有了详尽的描述。中医认为,肾者具有藏精、主生长、发育与生殖,肾所藏之精为先天之精,是人的立身之本,“人始生,生成精”;肾者主骨生髓,因骨与髓均由肾中精气化生,肾中精气的盛衰,不仅是影响骨的生长和发育,而且也影响脊髓发育和脑髓的充盈和;肾者主水,体内水液的正常输布与排泄,依靠肾脏的调节。肾脏也是脏腑阴阳的根本,它更是人体生长发育和生殖的源泉,也是人体生命活动的根本。做个简单的比方,我们可以把人体比喻成是一棵大树,那么我们的肾就像大树的树根一样,根深方能叶茂。同样的道理,只有肾好身体才会好。
  二、了解肾脏的地位很重要,那很多朋友就有疑问了,我自己是不是得了肾脏病啊?肾脏疾病需要依靠尿化验来进行诊断,但是在日常生活中通过细心的观察也可以发现肾脏病的蛛丝马迹,那么这里就向大家介绍一些慢性肾脏病的早期的一些症状。肾脏病的早期症状之一:尿中有泡沫,有一些肾脏病的朋友最开始发现肾病,就是因为早上起来排尿发现尿里面有沫,这个沫的特点是什么样的呢?它很多很细小,即使你用水冲泡沫还会浮在表面上,薄薄的一层,而且长久不消失,这个说明尿液中的蛋白质含量较多,此时提示你可能会有蛋白尿了。肾脏病的早期症状之二:夜尿增多,一般正常人,如果尿量正常,在六十岁以内是不会出现任何夜尿的症状的,如果青年人出现了夜尿,就要引起重视,频繁地起夜,需要到医院去化验了。肾脏病早期症状之三:水肿,肾脏病的水肿的特点是什么呢?晨起的时候眼睑或者是脸部浮肿,到下午或者晚上浮肿减轻,重者双脚踝的内侧或者双下肢还有腰骶部出现水肿。肾脏病早期症状之四:血压升高,如果普通的体检发现血压升高,我建议同时应该到医院做一个尿化验的检查,以排除肾脏疾病。肾脏病早期症状之五:尿颜色的改变,正常人排尿的颜色,是淡黄色的尿液,而且是很澄清。如果突然出现尿色浑浊、洗肉水样的尿色、尿呈茶褐色、淘米水样尿液等,均为病态的反应,要到及时到医院就诊。
  三、知道了肾脏疾病早期的症状,但大多数人关注的可能是我们如何能远离肾脏病呢?在这里总结了十点日常生活中需要注意的细节。第一,要预防和积极治疗高血压、动脉硬化和糖尿病,尤其对于一些高血压和糖尿病的患者,若血压、血糖长期在较高的水平,日久必会累及于肾,出现高血压肾病、糖尿病肾病等并发症,最终发展为尿毒症。第二,要定期做体检,做到无病早防,有病早发现早治疗。大多数的肾脏疾病,无显著的临床症状,故身体检查尤为重要。第三,要预防泌尿系统的感染,因为反复的泌尿系统的感染也会引起肾脏实质的损伤,保持会阴干净和及时排尿,尤其是反反复复发生泌尿系感染的患者,要多饮水、勤排尿、勿食辛辣,防止感染的发生。第四,要预防肾脏病的一些前驱的疾病,如感冒、扁桃体炎、小儿猩红热、伤寒、脓包疮、疟疾、艾滋病、肝炎等,上述感染的发生均可累及肾脏。第五,对系统性红斑狼疮的患者,要针对狼疮进行积极的治疗,保护肾脏不再受损害。第六,要祛除生活中不良嗜好、戒烟限酒,养成良好的生活习惯。第七,不能随意乱用药,特别是一些肾毒性的药物。比如常用的去痛片,含有马兜铃酸的中成药冠心苏合丸、龙胆泻肝丸等,常年应用,均可以引起肾脏实质的病变。第八,要做到合理的膳食,即全营养素、少吃盐、多饮水、多吃蔬菜和水果。第九,要做适当的运动,可以改善血液循环同时也可以改善肾脏的血流,从而减少肾脏疾病的发生。第十,要保持乐观,心理平衡,淡薄名利。“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安何来”。如果要是我们能做到以上十点,肾脏病会远离我们,而健康会与我们时时相伴。
  四、民以食为天,生命离不开一日三餐,随着科学的发展,疾病治疗中饮食疗法地位也逐渐凸显出来。积极合理的营养治疗不仅可以使肾功能好转,同时营养治疗也可以延缓疾病的进展,故其地位和我们用药是同样重要的。对于肾脏病的病友请大家记住三句话:第一句,主食不能少;第二句,蛋白质的摄入不可多也不可少 ;第三句,饮食品种越丰富越好。    (一)“主食不能少”。因为主食可以保证充足的热能供给,满足生理的需要,同时也可以节约蛋白质,减少人体蛋白质的分解。
  (二)“蛋白质的摄入不可多也不可少”。对于慢性肾脏病的朋友,蛋白质的摄入量大约是1.2克/kg/天,其中至少50%是优质蛋白(即动物蛋白)。比如说一位60公斤左右的肾友 ,他每天摄入的总蛋白质量计算方法:60×1.2=72克 ,其中优质蛋白占50%,即72克×50%=36克。所以请大家算一算您每天蛋白质的摄入量是多少呢?这还包含了对蛋白质摄入的质的要求,50%的优质蛋白,也就是我们说的“好”蛋白,一般是指动物性的蛋白,因为此类蛋白质含必需氨基酸,容易被人体吸收,代谢废物少,肾脏负担轻。优质蛋白包含鲜奶、牛奶、鸡蛋清、鱼、瘦肉。非优质蛋白,以植物蛋白为主,包含在米、面、水果、豆类、蔬菜中。而对于慢性肾功能衰竭的病友,蛋白质摄入的要求更加苛刻。针对此类人群要低优质蛋白饮食,蛋白质摄入量一般为0.6~0.8/(kg·天),以满足基本生理需要,优质蛋白可占50%~60%。而对于透析的患者,需要高蛋白的饮食,因为透析治疗可以协助排出蛋白质代谢产物,而且每次透析治疗,随着透析液的流失也会丢失每次大约10到30克蛋白质,所以此时应当增加蛋白质的摄入量,维持负氮平衡,避免营养不良。
  (三)“饮食品种要丰富”,健康饮食的概念,要求每天摄入20种以上的食物。特别是对于蛋白质来讲,1分子的蛋白质合成需要8种氨基酸和12种非必需氨基酸,这些氨基酸都存在于我们每天所摄入的食物中。
  五、慢性肾脏病的朋友,饮食要如何控制呢?不同的肾脏疾病饮食又有哪些限制呢?
  (一) 慢性肾衰患者的饮食要求
   1.对于肾功能受损的患者要控制植物蛋白的摄入,包含于下列中,首先,是干豆类,包括红豆、绿豆、豌豆和黑豆等豆制品;其次,是面筋制品,包括面筋、面肠、烤麸;第三,是坚果类,包括花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁;第四,是部分水果,包括洋桃、甘蔗、橘。以上这些食物中富含植物性蛋白,即非优质蛋白,以非必须氨基酸为主,生理效价较低。肾功能衰竭的患者,多食会加重肾脏的负担。
   2.慢性肾衰常易合并高钾血症,故对于此类患者要限制高钾饮食的摄入。生活中有哪些高钾的食物呢?水果中的香蕉、橘子、榴莲、奇异果、猕猴桃等;再有水果制品,如果汁、水果罐头;果脯中的葡萄干、杏脯、话梅;蔬菜中的土豆、蘑菇、芋头、山药、菠菜、空心菜、番茄;藻类中的海带、紫菜;奶制品中的奶粉、奶片、芝士;腌制的食物,如 猪肉干、鱼松、鱼干。血钾主要通过肾脏排泄,因为肾功能的损伤,肾脏排钾功能下降,故要严格控制食物钾的摄入,因为血钾高最严重的危害就是可引起心搏的骤停,甚而危及生命。如此多的饮食限制,有哪些是可以食用的低钾食物呢?水果中的苹果、菠萝、甘蔗、梨、西瓜,蔬菜中的冬瓜 丝瓜、佛手瓜、西葫芦等。
   3.对于慢性肾衰高磷血症的患者,需要控制高磷的食物。 如肉类、奶类、蛋类、动物的内脏、豆制品、谷类的食物、坚果类的食物、口蘑,还有汽水、可乐等饮料,酵母粉等,它们的磷含量,每一百克的食物超过三百毫克。高磷血症临床表现以皮肤瘙痒为多见,若瘙痒感明显要控制高磷饮食的摄入。
   4.慢性肾衰若出现血压高、浮肿、尿少,饮食需要怎么控制呢?首先要限制盐的摄入,每天食盐2-3克,减少高钠食物的摄入,例如咸肉、火腿、香肠、饼干、坚果、熏鱼类;其次要限制水的摄入,每日入水量为前一日尿量加500ml,其中包括食物所含的水份。
  (二) 慢性肾小球肾炎患者的饮食要求。
  慢性肾小球肾炎的患者,以蛋白尿、血尿为主,病情轻浅,无特殊的饮食控制。若合并有水肿或者是高血压,要限制盐的摄入,低盐饮食,每日食盐2-3g;蛋白尿为主者适当减少蛋白质的摄入,控制在1g/kg.d,忌食虾蟹海鲜等食物;合并有脂代谢异常者,要低脂饮食,限食动物的内脏、蛋黄;多吃含纤维素丰富的蔬菜和水果。
  (三) 肾病综合征患者的饮食要求
  肾病综合征以低蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、高度水肿为临床表现的证候群。蛋白质摄入量,控制在每天每公斤体重0.8-1克;血脂高者,对富含胆固醇的食物要控制,如蛋黄、虾、蟹、肥肉、蹄筋、动物内脏;水肿时宜低盐或无盐饮食,待水肿消退再恢复普通饮食,同时严格控制入水量,每日入水量=前一日尿量+500ml;肾病综合征的患者足量、足疗程糖皮质激素治疗,中医认为其为阳刚之品,长期应用,易出现阴虚内热夹湿热血瘀的征象,故饮食要偏凉,避免应用辛辣、辛热的食品。
  介绍了“肾”在人体中的重要地位,于家中判断早期肾脏病的常识,远离肾脏病的十点注意,让我们共同关注肾脏,正确认识肾脏,通过科学的饮食调护延缓肾脏病的进展,呵护生命之根,提高肾友的生存质量、延缓疾病的进展。

(辽宁省中医药学会肾病专业委员会 供稿)
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